“中国医改还存在不少难题。医改和卫生事业还有不少理论和政策问题亟待研究。”全国人大常委会副委员长、北京大学医学部主任韩启德院士4月27表示，韩是当日上午在北京大学中国卫生发展研究中心成立暨Lancet（《柳叶刀》）《中国健康专辑Ⅱ》首发式大会上作出上述表示的。

韩启德认为，难题之一是基本医疗卫生制度的实施。在当前市场不完善、行政管理能力低下的情况下，很难兼顾到患者、医药流通环节、医院、药厂等几方面利益；另外，要确保“基本”，目前还存在基层卫生机构能力不足，特别是基层医疗单位人力资本不足的情况。

其次是政府和市场角色定位问题。“比如说政府应该通过什么途径、什么方式来补偿公益服务？是不是只有公立医院才能发挥公益服务？如何利用市场机制来补偿公益服务？”

韩启德认为第三个难题是社会因素的考虑——医疗服务对健康的贡献只占很少部分，有报道说只占8%；健康问题的绝大部分是要依靠社会的方方面面来解决的。韩启德说，以控烟为例，宣传呼声很大，但效果很差。“烟民不是以生存、得病的概率来解释问题，而是以周围抽烟人的寿命来回答问题。”同时控烟又与地方政府的财政、政府各部门协调以及各方利益有关。在韩看来，同样非常复杂的问题包括疫苗接种、环境污染、公众营养、糖尿病和高血压防治等。

第四个难题是对医疗技术的认识问题。医疗技术日新月异，也是医疗费用大幅增长的原因。韩启德认为新技术的准入需要考虑经济承受能力。批准新技术新药物进入，中国有时提出很多不切实际的要求，大大增加了新技术的成本。(《财经》记者 孙滔)

编辑：云超